Рак надпочечников. Диагностика. Обследование эндокринной функции. Анализы

+7(925)191-50-55 - Европейская клиника онкологии в Москве – лечение по европейским стандартам

При выявлении любой опухоли надпочечника диаметром в 1 сантиметр и более необходимо как можно скорее провести гормональное исследование. По мере широкого распространения компьютерной томографии все чаще стали встречаться опухолевые образования надпочечников – по данным томографии эти новообразования диагностируются у 4 процентов обследованных пациентов.

Частота встречаемости опухолей надпочечников неуклонно растет с возрастом – до 30 лет они встречаются крайне редко, после 70 лет их обнаруживают почти у 7 процентов больных. Профиль выработки надпочечниками гормонов при раковой опухоли может быть оценен с помощью обследования гормональной функции. Согласно гормональным тестам у 60 процентов больных, страдающих раком надпочечников, наблюдается неконтролируемая автономная выработка гормонов.

У оставшихся 40 процентов опухолевое образование никаких гормонов не вырабатывает. Гормональные нарушения, чаще всего появляющиеся при раке надпочечников:

- Избыточная выработка мужских половых гормонов и кортизола, что приводит к вирилизации и развитию синдрома Кушинга ( у чуть меньше половины больных)

- Излишняя продукция кортизола, которая вызывает развитие синдрома Кушинга (у 25 процентов больных)

- Излишек андрогенов (мужских половых гормонов), что провоцирует вирилизацию ( у 20 процентов)

- У относительно малого количества больных ( у 2 процентов) развивается раковая опухоль, которая вырабатывает эстрогены и альдостерон.

Рак надпочечников у маленьких детей часто бывает гормонально активным. Алгоритм гормонального обследования больных при подозрении на адренокортикальный рак – в крови определяются следующие показатели:

- 17-гидрооксипрогестерон

- тестостерон

- эстрадиол

- кортизол

- АКТГ

- ДГЭА – сульфат

- андростендион

В Европейской клинике врачи применяют широкий спектр диагностических средств при подозрении на рак надпочечника. Входят в этот длинный список и лабораторные анализы. В первую очередь необходимо проведение дексаметазонового подавляющего теста. Он выполняется под контролем специалиста-эндокринолога. Между 23 и 24 часами больной должен принять около 1 мг дексаметазона.

На следующее утро, между 8 и 9 часами должно быть произведено определение кортизола в крови. Если утренний уровень кортизола в крови составляет менее 50 нмоль/л, то можно уверенно говорить об отсутствии у исследуемого избыточной выработки кортизола новообразованием. Помимо этого нужно обязательно сдать биохимический анализ крови, а также измерить уровень эстрогена и тестостерона в крови.

Дополнительным методом диагностики является определение АКТГ в ранние утренние часы. При низком уровне АКТГ диагноз АКТГ-продуцирующей опухоли надпочечника можно полностью исключить. В этом случае специалисты склоняются к диагнозу опухоли надпочечника, вырабатывающей кортизол. Необходимый метод диагностического исследования – анализ суточной мочи на кортизол.

Кроме того нужно обязательно установить уровень 17-кетостероидов. Исключить феохромоцитому поможет анализ суточной мочи на метанефрины. Феохромоцитома – это опухолевое образование надпочечника, которое вырабатывает катехоламины (адреналин, норадреналин). Если пациент жалуется на высокое давление или у него обнаружена гипокалиемия следует определить уровень альдостерона и ренина в крови.

Это нужно для исключения наличия альдостеромы – опухоли надпочечника, которая продуцирует альдостерон. При диагностике карциномы надпочечников изучают медицинскую историю пациента, проводят лабораторные и инструментальные исследования.

Европейская клиника онкологии в Москве +7 925 191 50 55

oncoclinic@rusmedserv.com

ЗАЯВКА НА ЛЕЧЕНИЕ в Европейской клинике онкологии

Куда можно обратиться с этой проблемой?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ!

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ!